對(duì)于醫(yī)科，中西方狀元的選擇差異竟如此之大！

根據(jù)澎湃新聞“2016高考狀元調(diào)查問(wèn)卷”(全國(guó)22個(gè)省份36位狀元填寫(xiě)了有效問(wèn)卷)數(shù)據(jù)顯示，61.11%的狀元傾向于報(bào)考經(jīng)濟(jì)類專業(yè)(多選)，33.33%傾向于報(bào)考管理類專業(yè)，選擇哲學(xué)的為8.33%，竟無(wú)一人選擇醫(yī)學(xué)!

而同樣的，據(jù)中國(guó)校友會(huì)網(wǎng)發(fā)布2000-2010年內(nèi)地“高考狀元”就讀專業(yè)調(diào)查，選擇學(xué)醫(yī)的也是屈指可數(shù)。為什么中國(guó)高考生報(bào)讀醫(yī)學(xué)專業(yè)的熱情如此之低呢?

1、成本高，回報(bào)低

醫(yī)學(xué)生在本科階段就要讀5年，而在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，如果醫(yī)學(xué)生想進(jìn)入一流醫(yī)院，考研、讀博更是必不可少，這樣算下來(lái)本碩博連讀起碼要8年或11年，時(shí)間成本高。而且，畢業(yè)后還需要大量的臨床實(shí)踐，最終才能成為一名醫(yī)生。如此高的時(shí)間成本，收入水平僅高于社會(huì)平均工資18%。而在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生的薪酬為社會(huì)平均工資3—5倍。在內(nèi)地，根據(jù)今年5月發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》，收入在3000元及以下的醫(yī)師占29.46%，收入在3000元至7000元的醫(yī)師占52.77%，收入在7000元至10000元的醫(yī)師占11.58%，收入在10000元以上的醫(yī)師僅占6.15%。工資條上的數(shù)字無(wú)法充分體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，投入與回報(bào)的極大落差成為部分醫(yī)生謀求“灰色收入”的始動(dòng)原因。

2、醫(yī)生的壓力大，工作量大

在大的醫(yī)院經(jīng)?？吹竭@樣的場(chǎng)景，病人多得猶如菜市場(chǎng)，門(mén)診的醫(yī)生往往一個(gè)上午要看幾十個(gè)甚至上百個(gè)病人，幾分鐘必須看完一個(gè)。輸液室里更是人山人海，穿白大褂的醫(yī)生和護(hù)士忙碌而疲憊地穿梭其間，不停地扎針、換瓶、拔針……很多醫(yī)生還要值夜班，節(jié)假日也只能輪班休息，手機(jī)24小時(shí)待命，加班更是常事，因此很少有陪家人孩子的時(shí)間。相比較而言，大家當(dāng)然更愿意選擇工作相對(duì)更輕松、收入?yún)s更高的其它行業(yè)。

3、醫(yī)患關(guān)系緊張

醫(yī)患比例失調(diào)，在導(dǎo)致醫(yī)生“太忙太累”的同時(shí)，也加劇了患者“看病難”的問(wèn)題，使醫(yī)患關(guān)系更為脆弱?！吨袊?guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》顯示，在過(guò)去一年中，僅27.14%的醫(yī)務(wù)人員未遭遇過(guò)暴力事件。

而與內(nèi)地“學(xué)醫(yī)爆冷”現(xiàn)象截然相反的是，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，大家都擠破了頭想成為醫(yī)生，只有名列前茅的精英學(xué)生才有資格報(bào)考醫(yī)學(xué)院，在大多數(shù)西方國(guó)家，醫(yī)生是一個(gè)能保證給人帶來(lái)崇高聲望和收入的職業(yè)，也能得到父母認(rèn)可，父母都喜歡炫耀“我的孩子是醫(yī)生”。然而在中國(guó)，情況正在越來(lái)越朝著相反方向發(fā)展，為什么會(huì)有這種差異呢?

1、中西方醫(yī)院分級(jí)不同

中國(guó)醫(yī)院分層是很明確的，不僅僅有三甲，三甲里再細(xì)分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、地級(jí)、省會(huì)市屬、省級(jí)，還有部級(jí)三甲醫(yī)院，共六個(gè)層次。西方以美國(guó)對(duì)于醫(yī)院的分級(jí)為例，只分醫(yī)學(xué)中心和普通醫(yī)院。中國(guó)醫(yī)院不同層級(jí)之間的差距遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于美國(guó)。中國(guó)最高級(jí)的醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平跟美國(guó)高級(jí)別醫(yī)院幾乎沒(méi)有差別，但是基層醫(yī)院之間的差別就是天壤之別。中國(guó)的村醫(yī)多數(shù)是赤腳醫(yī)生和三年制學(xué)歷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院里的醫(yī)生大多是大學(xué)本科和大專學(xué)歷，地級(jí)市醫(yī)院的醫(yī)生大多是本科和碩士學(xué)歷，省級(jí)市醫(yī)院的醫(yī)生大多是碩士和博士學(xué)歷。這就導(dǎo)致中國(guó)不同層級(jí)的醫(yī)院實(shí)力的差距。醫(yī)療水平的差距造成一種普遍現(xiàn)象，就是全國(guó)人民都跑去北上廣、省會(huì)城市看病。大城市的大醫(yī)院常年處于戰(zhàn)備狀態(tài)，小城市的小醫(yī)院則常年處于門(mén)可羅雀的狀態(tài)。

2、中西方醫(yī)生的職業(yè)道路不同

以美國(guó)醫(yī)學(xué)院為例，美國(guó)醫(yī)學(xué)院不設(shè)本科課程，招收的全部是本科生，然后花4-5年時(shí)間攻讀博士學(xué)位。美國(guó)的醫(yī)生全部是醫(yī)學(xué)博士，可根據(jù)官方公布數(shù)據(jù)，中國(guó)醫(yī)生里本科或以上學(xué)歷只占45%。因?yàn)橹袊?guó)的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制不僅有8年制的博士，7年制的碩士，5年制的本科，4年制的大專，甚至還有3年制的中專，他們畢業(yè)后都叫醫(yī)師或助理醫(yī)師，都給病人看病。美國(guó)醫(yī)生的培養(yǎng)目的是市場(chǎng)上得到消費(fèi)者的認(rèn)同;而中國(guó)醫(yī)學(xué)生教育的目的，是作為“公立醫(yī)療的赤腳醫(yī)生，軍醫(yī)，安慰型治療”之類的低檔應(yīng)用。相應(yīng)地，中國(guó)醫(yī)生幾乎不可能自行獲得醫(yī)生職業(yè)的聲譽(yù)，除服務(wù)于體制外別無(wú)辦法。

3、西方醫(yī)學(xué)院選擇綜合全面發(fā)展的學(xué)生

歐美國(guó)家對(duì)選擇醫(yī)學(xué)院的學(xué)生是非常嚴(yán)格的，不是什么人都可以報(bào)考。醫(yī)學(xué)院招收學(xué)生除了基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)外，要看學(xué)生知識(shí)的全面性，還對(duì)學(xué)生有人文學(xué)科方面的要求。學(xué)生的來(lái)源要有配比，一個(gè)班的學(xué)生除了醫(yī)學(xué)預(yù)科生外，還有學(xué)理工的，學(xué)文科的，學(xué)生物的。他們要求生源知識(shí)的全面和多樣。這樣使學(xué)生在學(xué)習(xí)期間有一個(gè)相互學(xué)習(xí)多種知識(shí)的環(huán)境，以及訓(xùn)練未來(lái)的醫(yī)生與各種背景的人的互動(dòng)交流、切磋提高。不光美國(guó)，英國(guó)醫(yī)學(xué)教育也非常重視醫(yī)患溝通，醫(yī)生的溝通技巧非常棒。

4、中西方醫(yī)生收入差距

以美國(guó)為例，2014年《福布斯》公布的美國(guó)最高薪酬10項(xiàng)職業(yè)榜單中，其中有7位來(lái)自醫(yī)療行業(yè)，外科醫(yī)生(233，150美元)、全科醫(yī)生(187,200美元)、精神科醫(yī)生(178,950美元)、鑲牙專家(149,310美元)、牙科醫(yī)生(146,340美元)、石油工程師(130,280美元)、航空管制員(122,530美元)、藥劑師(116,670美元)、腳科醫(yī)生(116,440美元)，第十名為律師(113,530)。這個(gè)排行榜每年都有一些變化，但醫(yī)生一般都要占據(jù)前10名的7席以上。毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)生是美國(guó)社會(huì)的高收入職業(yè)。當(dāng)然用中美兩國(guó)的住院醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)待遇對(duì)照是不客觀的。兩者的起步點(diǎn)，不在一個(gè)層次上。一般說(shuō)來(lái)，美國(guó)全科醫(yī)生的收入是一般就業(yè)收入的3-4倍，博士平均收入的兩倍。?？漆t(yī)生的收入是全科醫(yī)生的2-3倍。英國(guó)、澳洲、加拿大等國(guó)家的醫(yī)生待遇同樣高于中國(guó)。

歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生這一職業(yè)在西方是非常崇高、非常令人仰慕的，在社會(huì)上的地位非常高。可在媒體公布的最新中國(guó)醫(yī)師職業(yè)狀況調(diào)查中，中國(guó)內(nèi)地有78%的醫(yī)生明確表示，堅(jiān)決不會(huì)讓自己的孩子學(xué)醫(yī)。

在西方大家都愿意做醫(yī)生，首先可以說(shuō)是經(jīng)濟(jì)上的動(dòng)因，以美國(guó)為例，醫(yī)生屬于最高收入階層。第二，美國(guó)社會(huì)對(duì)醫(yī)生尊重，因?yàn)榇蠹移毡檎J(rèn)為醫(yī)生的學(xué)識(shí)是一般人達(dá)不到的，所以給予他們很高的經(jīng)濟(jì)回報(bào)和社會(huì)地位。因?yàn)獒t(yī)生生活上十分優(yōu)越，感覺(jué)上很好，所以他們十分自律，十分注意自己的形象。在美國(guó)，醫(yī)生還是個(gè)特權(quán)階層，比如某個(gè)機(jī)構(gòu)、某個(gè)辦公室，一般不讓人進(jìn)，但是如果你告訴他你是Doctor某某某，他很可能就讓你進(jìn)去了。久而久之，形成了較好的醫(yī)德傳統(tǒng)和整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)生極其尊重這樣一種文化。有些人甚至將醫(yī)生視為美國(guó)社會(huì)行為規(guī)范的楷模。

而在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生被患者打罵或成為被告，醫(yī)生的權(quán)威性被否定，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位不高，對(duì)自己賴以生存的職業(yè)失去信心，導(dǎo)致心理上和行為上的異化，以敵對(duì)的態(tài)度來(lái)面對(duì)患者……這是很可怕的。

據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新報(bào)告，癌癥已經(jīng)成為全世界人類最大的致死原因，而中國(guó)大陸的發(fā)病率已經(jīng)處于世界首位，如果優(yōu)秀的學(xué)生都不去選擇讀醫(yī)科了，我們擔(dān)憂的是：未來(lái)，誰(shuí)來(lái)為我們治病......?