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澳洲同時(shí)存在著大量的公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。和天朝一提到私立醫(yī)院,大家總是想到黑診所,無照經(jīng)營或者整容醫(yī)院,或者總是存在著不可靠印象不一樣的是。無論是在公立還是私立,醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是非??煽康摹?/p>
1.公立醫(yī)院
公立醫(yī)院,以政府補(bǔ)貼為主。對(duì)于病人來說,醫(yī)療是免費(fèi)的。我有一個(gè)朋友,因?yàn)楸窍⑷庑枰鍪中g(shù),住院兩天,在royal ear and eye hospital,一分錢沒有花。直到出院的時(shí)候,出院帶藥,她拿著處方,到藥店花了幾十塊錢買藥。因?yàn)檫@個(gè)朋友有澳洲移民,所有的移民和澳洲公民都有一種叫做Medicare的公費(fèi)保險(xiǎn),她看完了病,醫(yī)院會(huì)把她的材料報(bào)到政府medicare,由medicare支付給醫(yī)院病人在住院期間的花費(fèi),這其中包括了護(hù)理費(fèi)用,醫(yī)生診費(fèi),住院期間各種allied health profession的費(fèi)用,材料費(fèi)用,手術(shù)費(fèi)用。目前澳洲的財(cái)政緊張,為了杜絕醫(yī)院浪費(fèi),每一筆的開銷都必須非常的詳盡,醫(yī)院才能claim回來錢。對(duì)護(hù)士的影響就是記錄必須非常的詳細(xì),比如fall risk assessment,高risk的病人是一種錢,低的又是另一種錢。政府就要求所有住院病人必須有記錄,否則不給錢。
一般來說,一個(gè)新入院的病人,生生要填幾十張表格,記錄病人哪門哪類,是評(píng)估也是醫(yī)院claim錢的證據(jù)。聽說,在美國有些州,公立醫(yī)院如果發(fā)生病人院內(nèi)褥瘡,政府會(huì)拒絕支付護(hù)理錢給這個(gè)病人。因?yàn)槿殳徥强梢员蛔o(hù)理預(yù)防的,如果發(fā)生,政府可能要支付后續(xù)更多的錢,所以就制定了這個(gè)規(guī)定。澳洲雖然沒那么嚴(yán)厲,但是所有的褥瘡發(fā)生都是要寫riskman的,比如要記錄是一入院就有還是院內(nèi)發(fā)生的,據(jù)說也和醫(yī)院claim的錢有關(guān)系。但是claim錢這部分,就算醫(yī)院claim不回來,也和病人沒有半毛關(guān)系,病人照樣免費(fèi),隨他醫(yī)院和政府扯皮去。前些日子,一所墨爾本很有名的公立醫(yī)院縮減了病床(和罷工沒關(guān)系),就是因?yàn)閏laim錢沒回來,多收一個(gè)病人就多賠一份錢,所以干脆關(guān)了床位。后來聽說又開了。
2.私立醫(yī)院
私立醫(yī)院,也分為營利性的私立醫(yī)院和非營利性的私立醫(yī)院。對(duì)于病人來說,當(dāng)然是私立醫(yī)院更好了。再說那個(gè)鼻息肉的朋友吧,當(dāng)時(shí)去看了醫(yī)生,醫(yī)生就問她要不要去私立,她為了省錢,就沒去。排隊(duì)等了公立醫(yī)院。公立醫(yī)院完全不用花錢,所以排隊(duì)等床位的人很多,排一個(gè)心臟手術(shù)的,可能要等一年。私立醫(yī)院大多數(shù)病人都是單間,環(huán)境很好,服務(wù)也很好,非常注重醫(yī)院的品牌形象。主要是為了吸引更多的病人。私立醫(yī)院的收費(fèi)很貴,相同的治療手術(shù),比起公立醫(yī)院claim政府的錢,私立醫(yī)院可能要消費(fèi)兩倍三倍以上。
但是基本上,來私立的病人還是不用花錢。私立醫(yī)院會(huì)把賬單直接和私立保險(xiǎn)公司claim。除了公立保險(xiǎn)medicare人人都有,澳洲有很多的私立保險(xiǎn)公司。類似于讓你每月掏幾十塊錢,以后發(fā)生什么疾病就可以去私立醫(yī)院,保險(xiǎn)公司給報(bào)銷費(fèi)用。所以,私立醫(yī)院的錢主要來源于保險(xiǎn)公司,所以澳洲不存在天朝醫(yī)院結(jié)賬處排隊(duì)結(jié)賬的現(xiàn)象。如果你沒有私立保險(xiǎn),但是選擇去了私立醫(yī)院,或者不是澳洲移民,去公立醫(yī)院看病,醫(yī)院會(huì)把賬單直接寄到你家里。非常的貴。我還有個(gè)朋友一次被送到急診,不是什么大毛病,生生花了900刀。
3.非營利性的私立醫(yī)院
非營利性的私立醫(yī)院,多數(shù)是教會(huì)醫(yī)院,或者大財(cái)團(tuán)大企業(yè)家的慈善項(xiàng)目之類的,不是以營利行為為目的,只求收支平衡。只claim和支出相等的錢。營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu),比如說像agency之類,純粹屬于個(gè)人開的,就是為了營生。政府雖然對(duì)這兩種都不補(bǔ)貼,但是對(duì)于非營利性的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu),政府都會(huì)在稅收上政策上有一些扶持,畢竟是事關(guān)國民的福祉。
4.就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
local的同學(xué)有關(guān)私立醫(yī)院和公立醫(yī)院的看法。好多同學(xué)這樣回答公私立醫(yī)院給他們的印象。他們說一般小病小災(zāi)的,當(dāng)然是私立醫(yī)院了,怎么比都是私立好;但是如果真是大病重病急病,還是得去公立醫(yī)院。比如墨爾本有幾個(gè)非常大的公立醫(yī)院,醫(yī)療資源很優(yōu)質(zhì),Alfred hospital的trauma centre,royal melbourne的cardic。Alfred的那個(gè),一個(gè)local說就是吉拉德在維州被車撞了,也得往那里送。重癥急癥,也能從ICU,CCU的護(hù)患比例看出來。
我曾經(jīng)在私立的CCU病房上過幾個(gè)shifts,感覺病人是不是很重的,公立醫(yī)院沒去過CCU,可是曾經(jīng)經(jīng)過門口,媽呀,那個(gè)病人啊,具體不描述了,我覺得那個(gè)病人得配兩個(gè)護(hù)士照顧,也可能正好被我看見重的。。但除了特別好的那幾家,別的公立醫(yī)院,他們就都搖頭了,服務(wù)質(zhì)量什么的實(shí)在比不上私立的。
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